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医保协议管理是提升医保治理水平的重要路径，是推动医保高质量发展的关键环节。桐城市医保局聚焦医保协议管理，抓实两定机构协议管理责任，切实维护参保人合法权益，促进医保基金可持续平稳发展。

准入机制规范化。该局严格按照《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》开展医药机构纳入医保定点工作，即时受理医药机构定点申请，缩短办理时限，将服务能力强、管理规范的医药机构纳入医保服务协议管理。对履行医保协议条款不到位，存在违约行为，不能提供优质医保服务的定点医药机构及时解除医保服务协议。今年以来，桐城市新纳入医保定点医疗结构1家、零售药店18家，全市“两定”医药机构共467家。

协议内容精细化。该局立足实际，逐章逐条完善细化协议内容，明确双方权责约定，确保协议签订率100%；不断细化量化“两定”医药机构服务质量和内容细则，明确红线和底线，强化服务质量和内容的可操作性。同时依托协议管理手段，全面把握定点医药机构的数量、规模、服务能力，以满足参保群众基本医疗需求为导向，持续加强基础数据分析运用，共同维护医疗保障政策的严肃性。

监管方式科学化。该局通过开展智能审核、日常稽核、专项检查、飞行检查等方式实现医保基金检查全覆盖，充分运用智能监控等信息化手段，科学化开展数据稽核、现场核查，加大对欺诈骗保行为的打击力度，进一步规范两定机构医疗服务行为。截至目前，智能审核认定定点医药机构违规数据1995条，实际拒付款（追回款）15.88万元，累计追回违规使用医保基金149.19万元，协议处理医药机构10余家。  （刘婷婷  周庭  张品玉）